Stuburo osteochondrozė yra tarpslankstelinių diskų, slankstelio kūno, raiščių aparato degeneracinis-distrofinis pažeidimas, kurio metu sunaikinamas kaklo, krūtinės ląstos ir juosmens stuburo kaulas ir kremzlės audiniai.
Patologija veikia visą stuburo motorinį segmentą, diską, abu stuburo kūnus, gretimas nervų ir raumenų struktūras. Ši liga dažnai vadinama „civilizacijos liga“, kuri kiekvieną dieną susijusi su stačia laikysena ir stuburo stresu.
Pagrindinė stuburo osteochondrozės priežastis yra mikrotrauma fizinio krūvio metu, nesveika mityba, nejudrus gyvenimo būdas ir netgi genetinis polinkis. Jei ši liga progresuoja, tada pirmiausia kenčia tarpslankstelinis diskas ir šalia jo esančios struktūros. Keičiasi centrinė disko dalis, dėl kurios prarandamos smūgį sugeriančios slankstelio savybės, dėl kurių ant pluoštinio žiedo susidaro įtrūkimai ir suplonėjimas.
Amerikos statistikai teigia, kad pirmoji priežastis, ribojanti jaunesnių nei 45 metų žmonių aktyvumą, yra nugaros ir kaklo stuburo skausmas. Daugumai miesto gyventojų, vairuotojų, kurie praleidžia didelę laiko dalį sėdėdami, perkraunant stuburą, gresia pavojus.
Osteochondrozė yra daugiau nei 70% nugaros skausmų atvejų priežastis. Ligos rizika didėja su amžiumi.
Stuburo osteochondrozės etiologija ir patogenezė
Stuburo osteochondrozė turi ilgalaikę patogenezę (nuo kelių mėnesių iki dešimtmečių). Tai priklauso nuo veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymuisi.
Rizikos veiksniai:
- Amžius. Pagyvenusiems žmonėms (vyresniems nei 60 m. ) Gresia pavojus. Žmonėms iki 35 metų liga yra reta. Dėl su amžiumi susijusių pokyčių atsiranda žmogaus hormoninio fono sutrikimų, dėl kurių raumenų audinys ir kraujagyslių sienos tampa porėtesnės, o tai reiškia, kad labiau pažeidžiama. Tai išprovokuoja medžiagų apykaitos sutrikimus, perkrauna tarpslankstelinius diskus.
- Autoimuninės ligos, kurios gali suvokti kremzlės audinį kaip svetimą ir pradėti jį naikinti.
- Stuburo traumos. Tai yra viena iš pagrindinių jaunų žmonių osteochondrozės vystymosi priežasčių. Manoma, kad daugiau nei pusė žmonių, jaunystėje patyrusių stuburo pažeidimus, vyresniame amžiuje kenčia nuo stuburo osteochondrozės.
- Antsvoris, dėl kurio sumažėja tarpslankstelinių diskų susidėvėjimas. Kremzliniai diskai tarnauja kaip tam tikri stuburo amortizatoriai, kurie užtikrina jo judrumą fizinio krūvio, vaikščiojimo, bėgimo ir kt. Metu ir apsaugo kaulinį audinį nuo sunaikinimo ir mikroplyšių atsiradimo. Dėl antsvorio sunkumo apkrova tampa dar stipresnė, o tai pagreitina kremzlių diskų sunaikinimą.
- Plokštos pėdos.
- Genetinis polinkis.
- Endokrininės sistemos ligos, išprovokuojančios medžiagų apykaitos sutrikimus, kurios savo ruožtu neigiamai veikia kremzlės audinio būklę.
Osteochondrozė gali būti „ramybės būsenoje“ ilgą laiką. Daugelis pacientų apie ligą sužino esant stipriam skausmui, kai distrofinis procesas kremzlės audinyje jau pažeidė nervines šaknis.
Yra tokie stuburo osteochondrozės patogenezės etapai:
- Tarpslankstelinių diskų ir gretimų struktūrų kraujotakos pažeidimas.
- Hormoniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai organizme ir ypač tarpslanksteliniuose diskuose.
- Pulposus branduolio degradacijos procesai. Šiame etape keičiasi tarpslankstelinio disko struktūra - sumažėja branduolys, pats diskas tampa plonesnis, padidėja žiedo žiedo apkrova, dėl kurios atsiranda įvairus sluoksniavimasis, mikroplyšiai ir kartais plyšta.
- Tarpslankstelinių diskų išsikišimas - tarpslankstelinių diskų audinio iškyša, dažnai link stuburo kanalo, ją paveikdama, sukelianti stiprų skausmą.
- Tarpslankstelinė išvarža. Iškyšos progresavimas lemia raiščių sunaikinimą, disko aukščio ir formos pasikeitimą, o tai savo ruožtu provokuoja išvaržų susidarymą.
- Radikulinių arterijų suspaudimas.
- Lėtinis nugaros smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumas.
stuburo osteochondrozės simptomai
Osteochondrozei vystantis, tarpslanksteliniuose diskuose ir pačiose kremzlėse atsiranda patologijų, kurios vėliau sutampa ir gali išprovokuoti tarpslankstelinės išvaržos atsiradimą.
Simptomai gali būti ir bendri, ir specifiniai, būdingi kremzlės, tarpslankstelinių diskų ir gretimų audinių patologiniams pokyčiams.
Pats pirmas osteochondrozės požymis turėtų būti vadinamas skaudančiu nugaros skausmu, stuburo dalių sustingimu, ribotu judesiu, padidėjusiu skausmu fizinio krūvio metu.
Specifiniai osteochondrozės simptomai:
- Gimdos kaklelio osteochondrozei būdinga sutrikusi kraujotaka, sukelianti galvos svaigimą, skausmą ir spengimą ausyse, galvos skausmą. Smegenys yra menkai praturtintos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, todėl žmogus patiria stresinę būseną.
- Krūtinės srities osteochondrozė, dažnai lydima tarpšonkaulinės neuralgijos. Krūtinėje ir šonkauliuose skauda.
- Juosmens stuburo dalies osteochondrozė išprovokuoja lumbago, juosmens-kryžmens (išialgijos) ir juosmens išialgijos ligų vystymąsi. Su išialgija pažeidžiamas sėdmeninis nervas, sėdmenyse yra skausmas ir hipotenzija, o veršeliuose - hipotenzija.
Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai:
- Cirvikalgija - kaklo stuburo skausmas. Skausmo pobūdis yra įvairus (bukas, aštrus, sustiprėja pakreipus galvą ir liemenį kosint), atsižvelgiant į veiksnį, darantį įtaką šiai stuburo daliai.
- Cervicobrachialgia - kaklo stuburo skausmas, sklindantis į ranką, tirpimas.
- Pečių-mentės užpakalinė ir galinė artrozė - peties sąnario, raktikaulio skausmas, ribojantis rankos judėjimą iš viršaus į apačią.
- Epikondilozė - alkūnės sąnario skausmas, ribotas judėjimas.
- Stuburo arterijos sindromas - vadinamoji gimdos kaklelio migrena, galvos ir gimdos kaklelio skausmai, pykinimas, kartais vėmimas, sutrikusi judesių koordinacija - stulbinantis einant, spengimas ausyse.
Vienas iš dažniausių gimdos kaklelio osteochondrozės požymių yra sutrikusi kraujotaka, dėl kurios dažnai svaigsta galva, alpsta ir skauda galvą.
Krūtų osteochondrozės simptomai:
- Torakalgija - skausmas krūtinėje, skausmas, susijęs su nejudrumu (pasireiškia ilgai sėdint, naktį), kurį sustiprina fizinis aktyvumas, gilus kvėpavimas, kosulys.
- Širdies sindromas.
- Užpakalinės krūtinės sienos sindromas - skausmas pečių ašmenų srityje, skausmo pojūčiai priklauso nuo kūno padėties.
- Priekinio skaleno raumenų sindromas.
- Truncalginis sindromas - skausmas krūtinėje.
- Tarpšonkaulinės neuralgijos paūmėjimas.
Juosmens osteochondrozės simptomai:
- Lumbodynia - skausmas apatinėje nugaros dalyje, lumbago. Pacientas jaučia diskomfortą bandydamas sėdėti ar atsistoti. Skausmas sustiprėja esant fizinei veiklai, kosint, giliai įkvėpus, pasilenkus.
- Lumboischialgia - skausmas apatinėje nugaros dalyje, sklindantis į koją. Gali būti parestezija, kojų tirpimas, raumenų spazmai ir sąnarių skausmai.
- Kraujagyslių sindromai - jie debiutuoja suspaudus kraujagysles, nėra lydimi skausmo, yra raumenų silpnumas, kūgio sindromas - abiejų pėdų silpnumas, dubens organų funkcijos sutrikimas.
Juosmens stuburo osteochondrozės simptomai yra įvairūs. Ši stuburo dalis yra apkrauta labiau nei kitos.
Stuburo osteochondrozės diagnozė
Atsiradus pirmam nugaros skausmui, reikia atlikti tyrimą, siekiant nustatyti skausmo šaltinį. Osteochondrozė yra sunkiai diagnozuojama liga, nes skausmą gali sukelti kitos su stuburu nesusijusios patologijos. Pacientui reikės kelių specialistų konsultacijų: neurologo, pirmiausia ortopedo, vertebrologo.
Osteochondrozės diagnostikos metodai:
- Radiografija. Jis atliekamas norint tiksliai nustatyti tarpslankstelinių diskų aukštį ar slankstelių struktūros pokyčius, skylių skersmens pokyčius tarp slankstelių. Rentgenas dažniausiai daromas dviem padėtimis - gulint ant nugaros ir ant šono. Dvi skirtingos vaizdų projekcijos leidžia tiksliau nustatyti patologijos buvimą. Kartais rentgenas atliekamas apatiniu žandikauliu žemyn.
- MRT ir KT. MRT rezultatai laikomi tikslesniais ir padeda greitai nustatyti segmentų, kuriuos paveikė patologija, lokalizaciją, tarpslankstelinių išvaržų buvimą ar nebuvimą ir šaknų suspaudimą.
- Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimas siekiant nustatyti kalcio kiekį kraujyje ir eritrocitų nusėdimo greitį. Laboratorinius tyrimus skiria patys pirmieji, pastaruoju metu, remdamasis šiais rezultatais, gydytojas nukreipia juos į aparatūros diagnostiką.
Svarbu diferencijuoti stuburo osteochondrozę daugelyje kitų ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą, pavyzdžiui: onkologinio pobūdžio stuburo navikai, kremzlės audinio vientisumo pažeidimas, uždegimas, protarpinis šlubavimas, cistos susidarymas vidaus organuose, urolitiazė, gastritas, pielonefritas, skrandžio opa. , krūtinės angina, nervų sistemos sutrikimai. Šiuo tikslu galima skirti virškinimo sistemos, nervų sistemos ir kraujotakos tyrimus. Taikomi šie diagnostikos metodai - kardiograma, ultragarsas, elektroencefalografija, endoskopinis tyrimas (virškinimo organai).
Osteochondrozės komplikacijos
Dažniausiai šios ligos eigą lydi neurologinės komplikacijos:
- Etapas. Išsikišimo sukeltos komplikacijos - aštrūs skausmingi šaudymo pojūčiai.
- Etapas. Radikulitas, kuriam būdingi skausmo sindromai ir kiti simptomai, atsižvelgiant į radikulito lokalizaciją.
- Etapas. Šaknų ir stuburo nervų patologija, tarpslankstelinių išvaržų buvimas. Dažnai atsiranda raumenų parezė, dėl kurios paralyžiuojamas visas kūnas.
- Etapas. Kraujotakos ir viso nugaros smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas. Simptomai: nuolatinis stiprus nugaros skausmas, tam tikrų raumenų grupių paralyžius, išeminis nugaros smegenų insultas.
Stuburo osteochondrozės gydymas
Bet kokio tipo osteochondrozės gydymo procesas siekia vieno tikslo - palengvinti skausmą, užkirsti kelią stuburo audinių sunaikinimui ir deformacijai. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydymo tipas ir metodas skiriami kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į diagnozę (ligos stadija, ligos rūšis, bendra paciento savijauta).
Ūminiu skausmo sindromo periodu rekomenduojama atsipalaiduoti ir pailsėti, skausmo sindromui atslūgus, galima skirti priešuždegiminius vaistus (dikloberlą, voltareną), antispazminių mišinių injekcijas, vitaminą B, preparatus trynimui - panardinamąjį rifą, žiogą ir kt. fizinis lavinimas ir kineziterapija (diadinaminės srovės, elektroforezė, magnetoterapija).
Konservatyvus gydymas trunka apie du mėnesius. Be išvardytų gydymo metodų, taip pat gali būti naudojami masažai, manualinė terapija, refleksoterapija ir ekstrahavimas. Konservatyvaus gydymo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo paciento atkaklumo ir kruopštumo.
Taip pat yra chirurginis gydymo metodas, kuris naudojamas esant daugiau nei šešių mėnesių amžiaus tarpslankstelinėms išvaržoms, suspaudus nugaros smegenų šaknis, nes susiaurėja tarpas tarp slankstelių. Chirurginio gydymo principas yra pašalinti deformuotą diską. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra maždaug šeši mėnesiai. Reabilitacija apima mankštos terapiją, kineziterapiją ir vitaminų vartojimą.
Stuburo osteochondrozės profilaktika yra kova su rizikos veiksniais - aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas, sportas, tinkama mityba, korsetų ir specialių diržų naudojimas kraunant nugarą, miegas ant ortopedinių čiužinių ir pagalvių, vengimas hipotermijos ir traumų.